REGIONE TOSCANA

Linea guida

La copertina (formato pdf)

Il documento (formato pdf)

Indice

Glossario delle abbreviazioni significative

Guida ai livelli di prova e al grado delle raccomandazioni 

Introduzione

• Definizione
• Metodi, scopi e destinatari
• Epidemiologia e costi

Linee guida diagnostico-terapeutiche

Inquadramento diagnostico

• Diagnosi differenziale
• Emorragia subaracnoidea
• Emorragia intracerebrale primaria
• Trombosi dei seni venosi cerebrali
• Metodologie diagnostiche

Fattori di rischio

• Fattori di rischio per emorragia cerebrale
• Fattori di rischio per ischemia cerebrale
  •  Ospedali di secondo livello
  •  Ospedali di terzo livello
• Interazione tra i fattori

Prevenzione primaria

• Controllo dei fattori di rischio
• Interventi medici generali

Ictus acuto: fase preospedaliera e ricovero

• Preospedalizzazione
• Riconoscimento di segni e sintomi riferibili a ictus
• Terapia a domicilio
• Attacco ischemico transitorio (TIA)
• Quando il paziente con ictus non viene ricoverato
• Ricovero
  • Ospedali di secondo livello
  • Ospedali di terzo livello
• Formazione

Ictus acuto: fase di ospedalizzazione (diagnosi)

• Diagnostica clinica
• Diagnostica di laboratorio e cardiovascolare
• Diagnostica neuroradiologica
  • Requisiti diagnostici
  • Criteri di dose
  • Tecnica di immagine
• Situazioni anatomo-cliniche con impatto sulla buona qualità dell’immagine
• Diagnostica neuronosologica

Ictus acuto: fase di ospedalizzazione (terapia)

• Terapia dell'ictus ischemico
  • Trombolisi endovenosa
  • Trattamento endovascolare
  • Terapia antitrombotica come terapia specifica
  • Registro dei trattamenti
• Terapia dell’ictus emorragico
  • Gestione e terapia dell’emorragia intracerebrale
  • Gestione e terapia della emorragia subaracnoidea non traumatica
• Chirurgia vascolare
  • La tromboendoarterectomia carotidea d’urgenza nei pazienti con ictus

Ictus acuto: monitoraggio e complicanze nella fase di stato

• Monitoraggio cardiologico
• Ossigenazione ematica
• Pressione arteriosa
• Temperatura corporea
• Nutrizione
• Glicemia
• Disfunzioni vescicali nell'ictus acuto
• Trombosi venosa profonda
• Complicanze neurologiche
• Prevenzione precoce delle disabilità conseguenti all'ictus

Ictus acuto: interventi di alta specialità

• Premessa
• Criteri di accesso alle strutture e alle prestazioni di alta specialità
• Possibili orientamenti per la selezione dei pazienti
• Teleconsulenza
• Standard qualitativi e quantitativi
• Prospettive di sviluppo in campo diagnostico e terapeutico

Prevenzione secondaria: terapia farmacologica a lungo termine

• Antiaggreganti piastrinici
• Anticoagulanti orali
• Terapia antipertensiva
• Trattamento dell’ipercolesterolemia con statine
• Indicazioni cliniche specifiche

Terapia chirurgica. Interventistica endovascolare - Angioplastica carotidea e stent

• Indicazioni chirurgiche
  • Stenosi carotidea sintomatica
  • Stenosi carotidea asintomatica
• Test diagnostici preoperatori
• Procedure chirurgiche
  • Indicazioni allo stenting carotideo con protezione distale
  • Controindicazioni allo stenting carotideo con protezione distale
  • Caratteristiche anatomiche che possono aumentare il rischio di complicanza dello stenting carotideo con protezione distale
  • Controllo di risultato

Continuità dell’assistenza, riabilitazione e prevenzione delle complicanze. Percorso assistenziale riabilitativo successivo alla fase acuta

• Premesse e obiettivi
• Azione e percorsi
• Prognosi funzionale dopo l'ictus
• Organizzazione dell’assistenza all’ictus
• Il setting assistenziale: chi, dove, quando
• Le problematiche del paziente anziano e il suo percorso riabilitativo
• Il trattamento nutrizionale
• Informazione ed educazione rivolte al paziente e alla famiglia, dalla fase  acuta all’assistenza territoriale
• La pianificazione dell'assistenza riabilitativa
• L'applicazione dei trattamenti riabilitativi
• Comorbosità e complicanze

Complicanze psico-cognitive dell’ictus

• Depressione post ictus
• Demenza vascolare
  • Inquadramento diagnostico

Bibliografia

Data di pubblicazione: ottobre 2005
Data del primo aggiornamento: ottobre 2009
Data del secondo aggiornamento: 2013