REGIONE TOSCANA

Linea guida

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Indice

Presentazione

Glossario

Guida ai livelli di prova e forza delle raccomandazioni

Introduzione 

• Informazioni su questa linea guida
• Definizioni
  • Crisi epilettica
  • Epilessia
  • Classificazione
• Epidemiologia
  • Incidenza
  • Prevalenza
  • Eziologia
  • Prognosi
  • Mortalità 

Linee guida per la pratica clinica 

• Diagnosi e protocolli d’assistenza per i pazienti con crisi epilettiche
  • Si tratta di crisi epilettiche?
  • Assistere una persona durante una crisi epilettica
  • Definire il tipo di crisi e i fattori precipitanti
  • Definire il tipo di sindrome e l’eziologia
  • Comunicare la diagnosi
• Esplorazioni neurofisiologiche
  • Elettroencefalogramma (EEG)
  • EEG e Long Term Video-EEG Monitoring
  • Altre tecniche
  • Referto EEG
• Immagini cerebrali
  • Metodiche morfologiche
  • Metodiche funzionali
• Indagini di laboratorio e genetica
  • Indagini di laboratorio
  • Indagini cromosomiche e genetiche
• Neuropsicologia
  • Valutazione del livello cognitivo globale
  • Valutazione d’idoneità a compiti specifici
  • Valutazione dei disturbi soggettivi di rilevanza clinica
  • Valutazione delle competenze cognitive lobari
  • Valutazione neuropsicologica in età evolutiva
• Terapia farmacologica
  • Quando iniziare una terapia antiepilettica
  • Probabilità di ricorrenza dopo una prima crisi
  • Primo farmaco da utilizzare nelle crisi a inizio focale (parziali e tonico-cloniche secondariamente generalizzate)
  • Epilessie focali benigne dell’età evolutiva (sindromi epilettiche focali idiopatiche)
  • Primo farmaco da utilizzare nelle crisi generalizzate (sindromi epilettiche generalizzate idiopatiche)
  • Epilessie generalizzate sintomatiche
  • Crisi non classificabili
  • Che cosa fare se il primo farmaco è inefficace
  • Farmaci generici
  • Dosaggio plasmatico dei farmaci antiepilettici
  • Interruzione della terapia
• Altre opzioni farmacologiche e terapie alternative
  • Stimolazione vagale (VNS)
  • Dieta chetogena
  • Farmaci immunomodulanti e plasmaferesi
  • Calcio-antagonisti
  • Acetazolamide
  • Stimolazione visiva
  • Stimolazione magnetica transcranica (SMT)
  • Yoga
  • Trattamenti psicologici
  • Marijuana
  • Agopuntura
  • Vitamine
• Chirurgia delle epilessie
  • Indicazioni generali per la selezione dei pazienti con epilessia intrattabile, potenziali candidati alla chirurgia
  • Valutazione pre chirurgica
  • Approcci chirurgici specifici
• Crisi epilettiche acute
  • Convulsioni febbrili
  • Crisi epilettiche associate al trauma cranico
  • Crisi epilettiche associate ai tumori cerebrali
  • Crisi in corso di altre affezioni mediche e chirurgiche
• Gli stati epilettici (SE)
  • Inquadramento clinico
  • Protocolli terapeutici per il trattamento degli SE
  • Stato epilettico iniziale (primi 20-30 minuti)
  • Stato epilettico definito (da 20-30 minuti a 60-90 minuti)
  • Stato epilettico refrattario (dopo 90 minuti)
• Epilessie nelle donne
  • Epilessia e ormoni sessuali
  • Contraccezione
  • Intercezione di potenziali gravidanze
  • Gravidanza
  • Puerperio
  • Menopausa
• Problemi medici e anestesiologici in pazienti con epilessia
• Disturbi psichiatrici ed epilessia
  • Comorbilità psichiatrica in epilessia
  • Utilizzo di farmaci psicotropi in pazienti con epilessia
  • Le crisi psicogene
  • Sviluppo cognitivo ed epilessia
• Modelli d’assistenza, problematiche sociali, lavorative e medico legali
  • Modelli d’assistenza
  • La scuola
  • Il lavoro
  • Il servizio militare
  • La patente di guida
  • Il porto d’armi
  • Le attività sportive
  • Le disabilità
  • Le associazioni
• Sintesi e raccomandazioni
  • Informazioni su questa linea guida
  • Definizioni ed epidemiologia
  • Diagnosi e protocolli di assistenza per i pazienti con crisi epilettiche
  • Indagini neurofisiologiche
  • Neuroimmagini
  • Indagini di laboratorio e genetica
  • Neuropsicologia
  • Terapia farmacologica
  • Altre terapie farmacologiche e terapie alternative
  • Chirurgie delle epilessie
  • Crisi epilettiche acute
  • Stati epilettici (SE)
  • Epilessie nelle donne
  • Problemi medici e anestesiologici in pazienti con epilessia
  • Disturbi psichiatrici ed epilessia
  • Modelli di assistenza, problematiche sociali, lavorative e medico legali

Appendici

• Appendice 1: Crisi epilettiche
  • Crisi autolimitate
    • Crisi generalizzate
    • Crisi focali
  • Crisi continue
    • SE generalizzati
    • SE focali
• Appendice 2: Sindromi epilettiche e condizioni correlate
• Appendice 3: Malattie spesso associate a crisi e sindromi epilettiche
• Appendice 4: Disturbi in diagnosi differenziale con le crisi epilettiche
• Appendice 5: Principali farmaci epilettici
• Appendice 6: Flow-chart
  • 1) Percorso diagnostico nei pazienti con prima crisi epilettica
  • 2) Percorso diagnostico nei pazienti con crisi epilettiche di nuova insorgenza (ambulatorio)
  • 3) Decisioni terapeutiche
  • 4) Trattamento dello stato epilettico generalizzato convulsivo e non convulsivo parziale complesso

Note

Data di pubblicazione: ottobre 2006
Data del primo aggiornamento: 2009
Data del secondo aggiornamento: 2012