Diagnosi e trattamento delle epilessie - 2009

REGIONE TOSCANA

Linea guida

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Indice

Presentazione

Glossario

Guida ai livelli di prova e forza delle raccomandazioni

Introduzione 

  • Informazioni su questa linea guida
  • Definizioni
    • Crisi epilettica
    • Epilessia
    • Classificazione
  • Epidemiologia
    • Incidenza
    • Prevalenza
    • Eziologia
    • Prognosi
    • Mortalità 

Linee guida per la pratica clinica 

  • Diagnosi e protocolli d’assistenza per i pazienti con crisi epilettiche
    • Si tratta di crisi epilettiche?
    • Assistere una persona durante una crisi epilettica
    • Definire il tipo di crisi e i fattori precipitanti
    • Definire il tipo di sindrome e l’eziologia
    • Comunicare la diagnosi
  • Esplorazioni neurofisiologiche
    • Elettroencefalogramma (EEG)
    • EEG e Long Term Video-EEG Monitoring
    • Altre tecniche
    • Referto EEG
  • Immagini cerebrali
    • Metodiche morfologiche
    • Metodiche funzionali
  • Indagini di laboratorio e genetica
    • Indagini di laboratorio
    • Indagini cromosomiche e genetiche
  • Neuropsicologia
    • Valutazione del livello cognitivo globale
    • Valutazione d’idoneità a compiti specifici
    • Valutazione dei disturbi soggettivi di rilevanza clinica
    • Valutazione delle competenze cognitive lobari
    • Valutazione neuropsicologica in età evolutiva
  • Terapia farmacologica
    • Quando iniziare una terapia antiepilettica
    • Probabilità di ricorrenza dopo una prima crisi
    • Primo farmaco da utilizzare nelle crisi a inizio focale (parziali e tonico-cloniche secondariamente generalizzate)
    • Epilessie focali benigne dell’età evolutiva (sindromi epilettiche focali idiopatiche)
    • Primo farmaco da utilizzare nelle crisi generalizzate (sindromi epilettiche generalizzate idiopatiche)
    • Epilessie generalizzate sintomatiche
    • Crisi non classificabili
    • Che cosa fare se il primo farmaco è inefficace
    • Farmaci generici
    • Dosaggio plasmatico dei farmaci antiepilettici
    • Interruzione della terapia
  • Altre opzioni farmacologiche e terapie alternative
    • Stimolazione vagale (VNS)
    • Dieta chetogena
    • Farmaci immunomodulanti e plasmaferesi
    • Calcio-antagonisti
    • Acetazolamide
    • Stimolazione visiva
    • Stimolazione magnetica transcranica (SMT)
    • Yoga
    • Trattamenti psicologici
    • Marijuana
    • Agopuntura
    • Vitamine
  • Chirurgia delle epilessie
    • Indicazioni generali per la selezione dei pazienti con epilessia intrattabile, potenziali candidati alla chirurgia
    • Valutazione pre chirurgica
    • Approcci chirurgici specifici
  • Crisi epilettiche acute
    • Convulsioni febbrili
    • Crisi epilettiche associate al trauma cranico
    • Crisi epilettiche associate ai tumori cerebrali
    • Crisi in corso di altre affezioni mediche e chirurgiche
  • Gli stati epilettici (SE)
    • Inquadramento clinico
    • Protocolli terapeutici per il trattamento degli SE
    • Stato epilettico iniziale (primi 20-30 minuti)
    • Stato epilettico definito (da 20-30 minuti a 60-90 minuti)
    • Stato epilettico refrattario (dopo 90 minuti)
  • Epilessie nelle donne
    • Epilessia e ormoni sessuali
    • Contraccezione
    • Intercezione di potenziali gravidanze
    • Gravidanza
    • Puerperio
    • Menopausa
  • Problemi medici e anestesiologici in pazienti con epilessia
  • Disturbi psichiatrici ed epilessia
    • Comorbilità psichiatrica in epilessia
    • Utilizzo di farmaci psicotropi in pazienti con epilessia
    • Le crisi psicogene
    • Sviluppo cognitivo ed epilessia
  • Modelli d’assistenza, problematiche sociali, lavorative e medico legali
    • Modelli d’assistenza
    • La scuola
    • Il lavoro
    • Il servizio militare
    • La patente di guida
    • Il porto d’armi
    • Le attività sportive
    • Le disabilità
    • Le associazioni
  • Sintesi e raccomandazioni
    • Informazioni su questa linea guida
    • Definizioni ed epidemiologia
    • Diagnosi e protocolli di assistenza per i pazienti con crisi epilettiche
    • Indagini neurofisiologiche
    • Neuroimmagini
    • Indagini di laboratorio e genetica
    • Neuropsicologia
    • Terapia farmacologica
    • Altre terapie farmacologiche e terapie alternative
    • Chirurgie delle epilessie
    • Crisi epilettiche acute
    • Stati epilettici (SE)
    • Epilessie nelle donne
    • Problemi medici e anestesiologici in pazienti con epilessia
    • Disturbi psichiatrici ed epilessia
    • Modelli di assistenza, problematiche sociali, lavorative e medico legali

Appendici

  • Appendice 1: Crisi epilettiche
    • Crisi autolimitate
      • Crisi generalizzate
      • Crisi focali
    • Crisi continue
      • SE generalizzati
      • SE focali
  • Appendice 2: Sindromi epilettiche e condizioni correlate
  • Appendice 3: Malattie spesso associate a crisi e sindromi epilettiche
  • Appendice 4: Disturbi in diagnosi differenziale con le crisi epilettiche
  • Appendice 5: Principali farmaci epilettici
  • Appendice 6: Flow-chart
    • 1) Percorso diagnostico nei pazienti con prima crisi epilettica
    • 2) Percorso diagnostico nei pazienti con crisi epilettiche di nuova insorgenza (ambulatorio)
    • 3) Decisioni terapeutiche
    • 4) Trattamento dello stato epilettico generalizzato convulsivo e non convulsivo parziale complesso

Note

 

Data di pubblicazione: ottobre 2006
Data del primo aggiornamento: 2009
Data del secondo aggiornamento: 2012