REGIONE TOSCANA

Linea guida

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Indice

Presentazione

Linee guida per le emorragie digestive

• Introduzione
• Guida ai livelli di prova e al grado delle raccomandazioni

Emorragie del tratto digestivo superiore

• Emorragie non varicose
  • Epidemiologia
• Conclusioni
• Gestione iniziale del paziente con emorragia digestiva
  • Timing dell’endoscopia
• Conclusioni
• L’emostasi endoscopica
  • Terapie iniettive
  • Terapie termiche
  • Terapie meccaniche
• Conclusioni
• Ruolo della terapia medica
  • Inibitori della secrezione acida
  • Somatostatina e analoghi
  • Farmaci antifibrinolitici
• Conclusioni
• Gestione del paziente dopo l’emostasi endoscopica
  • Emorragia incontrollabile e recidiva del sanguinamento
  • Follow up
• Conclusioni
• Ruolo della chirurgia
• Conclusioni
• Bibliografia

Emorragie da ipertensione portale

• Epidemiologia
• Patogenesi
• Definizioni
• Presentazione clinica e inquadramento preliminare
  • Diagnosi endoscopica
• Fattori prognostici
  • Previsione di sanguinamento
  • Modello di Cox: probabilità percentuale stimata di sanguinamento entro un anno
  • Esito del sanguinamento
• Sanguinamento da varici gastroesofagee: prevenzione preprimaria
• Sanguinamento da varici gastroesofagee: prevenzione primaria
• Monitoraggio della terapia
• Trattamento dell’emorragia
  • Terapia endoscopica
    • Legatura elastica
    • Scleroterapia
    • Iniezione di collanti tissutali
  • Terapia farmacologica
    • Vasopressina
    • Terlipressina
    • Somatostatina
    • Octreotide
    • Antibiotici
  • Associazione di terapia farmacologica e terapia endoscopica
  • Tamponamento pneumatico (sonde di Sengstaken-Blakemore e di Linton-Nachlas)
  • Shunt portosistemico intraepatico transgiugulare (TIPS)
  • Shunt endoscopici autoespansibili (ricoperti rimuovibili)
  • Derivazioni portosistemiche
    • Shunt portacava con protesi ad H
    • Shunt spleno-renale distale selettivo (Warren)
    • Devascolarizzazione gastroesofagea
  • Trapianto di fegato
• Terapia di salvataggio
• Prevenzione secondaria
  • Terapia farmacologica
  • Terapia endoscopica
    • Scleroterapia
    • Legatura elastica
  • Associazione di terapia endoscopica e farmacologica
  • Terapia derivativa
  • Trapianto di fegato
• Bibliografia

Emorragie del tratto digestivo inferiore

• Sanguinamento acuto del tratto gastrointestinale inferiore
  • Epidemiologia
  • Eziologia
• Gestione del paziente con sanguinamento acuto
  
  • Valutazione iniziale
• Ruolo dell’endoscopia digestiva
• Come e quando eseguire la colonscopia
  
  • Trattamento endoscopico delle fonti di sanguinamento
  • Valutazione con metodi radiologici
  • Ruolo della chirurgia
  • Terapia medica
• Bibliografia

Sanguinamento oscuro e occulto: percorso diagnostico

• Sanguinamento occulto
• Sanguinamento oscuro
• Metodiche diagnostiche per lo studio del piccolo intestino
  • Capsula endoscopica
  • Push enteroscopia
  • Enteroscopia con doppio pallone
  • Enteroscopia assistita da dispositivi esterni
  • Enteroscopia intraoperatoria
  • Le indagini radiologiche
• Conclusioni
• Bibliografia

Anno di pubblicazione: 2011
Anno di aggiornamento: 2015