Appendice 2
Tabella Riassuntiva delle principali interferenze farmacologiche segnalate
Legenda:
- ↑ ↑ grande aumento della concentrazione plasmatica
- ↑ aumento della concentrazione plasmatica
- = concentrazione plasmatica invariata
- ↓ diminuzione della concentrazione plasmatica
| Farmaco | Parametro-i interessato-i | Effetto-i | Rilevanza clinica |
| Al idrossido | ↑ TSH ↓ fT3 ↓ fT4 | Riduzione dell'assorbimento della tiroxina | Potenzialmente rilevante |
| Amiodarone | · TSH ↑ fT3 = fT4 ↑ · TSH ↑ ↑ fT3 ↓ fT4 ↓ · TSH ↓ fT3 ↑ fT4 ↑ ↑ |
· Molto frequente all'inizio: significa esposizione · Ipotiroidismo: relativamente frequente · Tireotossicosi, molto grave: rischio più elevato nella ipertrofia tiroidea |
Nessuna Rilevante Molto rilevante |
| ASA e FANS(solo alte dosi acute) | · T3 Tot ↓ T4 tot ↓ · FT3 ↑ fT4↑ |
· Riduzione quota ormoni legati alle proteine · Dismissione di ormoni dalle proteine che divengono liberi |
Nessuna Raramente rilevante |
| Calcio carbonato | ↑ TSH ↓ fT3 ↓ fT4 | Riduzione dell'assorbimento della tiroxina | Potenzialmente rilevante |
| Carbamazepina diazepam | T3 Tot ↓ T4 tot ↓ FT3 ↑ fT4↑ | Riduzione quota ormoni legati alle proteine | Nessuna |
| Colestiramina | ↑ TSH ↓ fT3 ↓ fT4 | Riduzione dell'assorbimento della tiroxina | Potenzialmente rilevante |
| Contraccettivi (gravidanza) | FT3 fT4 TSH = T3 tot T4 Tot ↑ | Incremento proteine leganti e quota ormone totale | Nessuna |
| Corticosteroidi (alte dosi) | · TSH ↓ · ↓ fT3 ↓ fT4 |
· Blocco a livello ipofisario · Blocco della dismissione degli ormoni tiroidei e della conversione T4 →T3 |
Nessuna Utile negli stati di iperfunzione |
| Difenilidantoina | · TSH ↓ · ↓ fT3 ↓ fT4 |
· Riduzione quota ormoni legati alle proteine · Aumento della clearance ormonale |
Nessuna |
| Dopamina, Dopamino agonisti in genere | TSH ↓ | Riduzione della secrezione di TSH da stimolo del recettore D1 ipofisario inibitore | Nessuna |
| Eparine | T3 Tot ↓ T4 tot ↓ FT3 ↑ fT4↑ | Transitoria e modesta riduzione quota ormoni legati alle proteine | Nessuna |
| Furosemide(solo alte dosi acute) | · T3 Tot ↓ T4 tot ↓ · FT3 ↑ fT4↑ |
· Riduzione quota ormoni legati alle proteine · Dismissione di ormoni dalle proteine che divengono liberi |
Nessuna Raramente rilevante |
| Interferone alfa | · TSH ↑ fT3↓ fT4↓ · TSH ↓ fT3 ↑ fT4↑ |
· Ipotiroidismo, relativamente frequente · Ipertiroidismo, meno frequente |
Rilevante Molto rilevante |
| Iodofori | · TSH ↑ fT3 ↓ fT4 ↓ · TSH ↓ fT3 ↑ fT4 ↑ |
· Ipotiroidismo: relativamente frequente · Tireotossicosi, con rischio più elevato nei pazienti con gozzo |
Rilevante Rilevante |
| Litio | ↑ TSH ↓ fT3 ↓ fT4 | Riduzione della dismissione degli ormoni tiroidei - gozzo | Poco rilevante |
| Metoclopramide, anti-dopaminergici in genere | TSH ↑ | Incremento del TSH mediante blocco del recettore ipofisario inibitore | Nessuna |
| Penicillina(solo alte dosi acute) | · T3 Tot ↓ T4 tot ↓ · FT3 ↑ fT4 ↑ |
· Riduzione quota ormoni legati alle proteine · Dismissione di ormoni dalle proteine che divengono liberi |
Nessuna Raramente rilevante |
| Soia | ↑ TSH ↓ fT3 ↓ fT4 | Riduzione dell'assorbimento della tiroxina | Potenzialmente rilevante |
| Sucralfato | ↑ TSH ↓ fT3 ↓ fT4 | Riduzione dell'assorbimento della tiroxina | Potenzialmente rilevante |
