REGIONE EMILIA-ROMAGNA

Linea guida

Il documento (formato pdf)

Indice

Sommario

Abstract

Glossario epidemiologico statistico

Glossario clinico

Messaggi chiave sulle infezioni urinarie

Le raccomandazioni in sintesi

1. Introduzione

• Razionale
• Scopo
• A chi si rivolge la linea guida
• Popolazione target

2. Metodologia

• Strategia di ricerca delle prove di efficacia
• Livello delle prove di efficacia
• Grado delle raccomandazioni

3. Epidemiologia e clinica

• Quesito 1. Quali misure preventive possono essere implementate per ridurre l’incidenza di IVU?

4. Diagnosi

• Quesito 2. Su quali principi si basa la diagnosi di IVU (segni/sintomi; esami di laboratorio)?
• Quesito 3. Quando dovrebbe essere richiesta l’urinocoltura?
• Quesito 4. Quando sospettare la presenza di malformazioni o di lesioni tumorali nel tratto urinario?

5. Gestione della batteriuria asintomatica

• Quesito 5. In quali pazienti è necessario proporre lo screening della batteriuria asintomatica?
• Quesito 6. Nelle donne in gravidanza con batteriuria asintomatica, quale schema antibiotico (molecole, dosi, tempi) indicare?
• Quesito 7. Nelle donne in gravidanza con batteriuria asintomatica è necessario eseguire esami di controllo a fine terapia?

6. Gestione della cistite acuta nelle donne

• Quesito 8. Nelle donne non in gravidanza con segni/sintomi di cistite acuta è indicata la terapia empirica?
• Quesito 9. Nelle donne non in gravidanza con cistite acuta, quale schema antibiotico (molecole, dosi, tempi) indicare?
• Quesito 10. Nelle donne non in gravidanza con cistite acuta, quale molecola scegliere in caso di non risposta alla terapia empirica?
• Quesito 11. Nelle donne in gravidanza con cistite acuta, quale schema antibiotico (molecole, dosi, tempi) indicare?
• Quesito 12. Nelle donne in gravidanza con cistite acuta è necessario eseguire esami di controllo a fine terapia?

7. Gestione delle IVU ricorrenti nelle donne

• Quesito 13. Nelle donne con IVU ricorrenti, quale schema antibiotico (molecole, dosi, tempi) raccomandare per il trattamento dell’episodio acuto?
• Quesito 14. Qual è l’efficacia della profilassi antibiotica nelle donne con IVU ricorrenti?
• Quesito 15. Qual è l’efficacia della profilassi non antibiotica nelle donne con IVU ricorrenti?

8. Gestione delle IVU negli uomini (IVU complicate)

• Quesito 16. Nel sospetto di IVU in un uomo è indicata la terapia empirica?
• Quesito 17. Nel trattamento delle IVU negli uomini, quale schema antibiotico (molecole, dosi, tempi) raccomandare?
• Quesito 18. Nel trattamento delle IVU negli uomini è necessario eseguire esami di controllo a fine terapia?

9. Gestione del catetere urinario

• Quesito 19. Quando indicare l’utilizzo di un catetere urinario a permanenza?
• Quesito 20. Quali sono i vantaggi del catetere ad intermittenza rispetto a quello a permanenza di lunga durata?
• Quesito 21. Quando rimuovere o sostituire il catetere urinario a permanenza?
• Quesito 22. L’utilizzo di un protocollo scritto validato per la gestione del catetere urinario riduce i rischi di IVU?
• Quesito 23. Quale protocollo proporre per l’inserimento e la gestione del catetere urinario?
• Quesito 24. Nei portatori di catetere urinario con IVU è indicata la terapia empirica?
• Quesito 25. Nei portatori di catetere urinario con IVU, quale schema antibiotico (molecole, dosi, tempi) raccomandare?
• Quesito 26. Nei portatori di catetere urinario a permanenza è indicato lo screening del tumore della vescica?

10. Invio allo specialista/in ospedale

• Quesito 27. Quando inviare un paziente con IVU allo specialista?
• Quesito 28. In caso di sospetta pielonefrite è necessario l’invio in ospedale?

11. Informazioni ai pazienti

• Quesito 29. Quali informazioni sono rilevanti per i pazienti?

12. Implementazione

• Individuazione delle raccomandazioni oggetto di un piano di implementazione
• Analisi dei fattori di ostacolo all’adozione delle raccomandazioni
• La scelta delle strategie di implementazione

Conclusioni

Bibliografia

Allegati

• Allegato 1. Dati di prescrizione regionali
• Allegato 2. Resistenza agli antibiotici: dati regionali
• Allegato 3. Modulo per la dichiarazione sul conflitto di interessi
• Allegato 4. Strategia di ricerca delle prove di efficacia
• Allegato 5. Tabelle riassuntive, prove di efficacia
• Allegato 6. Strategia di ricerca degli studi di implementazione
• Allegato 7. Tabelle riassuntive, studi di implementazione
• Allegato 8. Lavaggio delle mani (Ministero della salute, CCM)

Per saperne di più, consulta anche la pagina dedicata sul sito dell'Agenzia sanitaria e sociale regionale dell'Emilia-Romagna.