NICE
Inserito da ceveas il Mer, 26/11/2008 - 13:14
Organismo di produzione
Argomento generale Valutazione preoperatoria
Categoria
Popolazione target Pazienti con o senza specifiche comorbidità che devono essere sottoposti a chirurgia elettiva.
Glossario chirurgia di grado 1 (minore) : lesioni cutanee; drenaggio di ascessi al senochirurgia di grado 2 (intermedio) : ernia inguinale; vene varicose alle gambe; (adeno)tonsillectomia; artroscopia al ginocchiochirurgia di grado 3 (maggiore) : isterectomia; prostatectomia per via endoscopica; dissezione lombare; tiroidectomiachirurgia di grado 4 (maggiore +) : sostituzione di articolazioni; chirurgia polmonare; resezione del colon; dissezione profonda del collo; neurochirurgia; cardiochirurgia
Nota . Tutte le raccomandazioni derivano da un processo di consenso, per cui sono considerate di pari forza (grado D) e con un livello di evidenza IV (opinione di esperti).
Tabella Sinossi metodologica Organismo e anno di produzione:
National institute for Clinical Excellence - 2003
Temi trattati dalla linea guida:
Fornire indicazioni relativamente alle indagini preopratorie da effettuare in pazienti sani (adulti e bambini) e in pazienti adulti con patologie di grado medio e severo.
Elaborazione da parte di un gruppo multidisciplinare:
Schema di grading:
Considerando la generale carenza (peraltro prevista) di prove di efficacia sulle indagini preoperatorie, tali prove sono state sottoposte a 2 gruppi multidisciplinari che hanno votato, attraverso il metodo di consenso RAND/UCLA, sull'appropriatezza d'uso dei vari test in diversi scenari clinici, in base al tipo di chirurgia e al rischio di base.per tutte è stato infatti considerato un livello di evidenza IV e un grado D (corrispondente alle opinioni di esperti e al grado più debole di raccomandazione, secondo lo schema di grading proposto nel paper di Eccles et al, Health Technol Assess 2001;5,1-69).
Presenza di una bibliografia e anno di aggiornamento:
Eventuale revisione:
SI. Per la revisione viene indicato l'anno 2005 sul documento cartaceo e l'anno 2007 sulla corrispondente pagina web del NICE (www.nice.org.uk/ Guidance/CG3 )
Dichiarazione di un eventuale conflitto di interessi:
NO. Sul sito NICE è disponibile un documento sul codice di condotta per i conflitti di interesse da parte dei consulenti del NICE che lavorano allo sviluppo di linee-guida
Presenza di un’analisi economica:
Esplicitazione dei metodi di revisione della letteratura:
SI (indicata la strategia di ricerca e il tipo di studi considerati)
Presenza di documenti aggiuntivi:
SI (CD-ROM con versione breve della linea-guida ad uso dei pazienti)
Disponibilità della versione full-text on line:
Descrizione di indicatori di monitoraggio e valutazione:
Descrizione della strategia di implementazione:
Tabella Sinossi contenuto - principali raccomandazioni Rx torace:
Chirurgia grado 4 Cardiochirurgia
Chirurgia grado 1 Chirurgia grado 2 ASA1: pazienti adulti e bambini (dai 6 mesi di età)Chirurgia grado 3 Chirurgia grado 4 Neurochirurgia
ECG:
Chirurgia grado 1 Chirurgia grado 2 ASA1: pazienti >80 anniChirurgia grado 3 ASA1: pazienti >60 anniChirurgia grado 4 ASA1: pazienti >60 anniNeurochirurgia Cardiochirurgia
Chirurgia grado 1 Chirurgia grado 2 ASA1: pazienti adulti e bambini (dai 6 mesi di età fino a 40 anni)Chirurgia grado 3 ASA1: pazienti adulti e bambini (dai 6 mesi di età fino a 40 anni)Chirurgia grado 4 ASA1: pazienti adulti e bambini (dai 6 mesi di età fino a 40 anni)Neurochirurgia
Glicemia:
In questa linea-guida gli autori per glicemia intendono "glicemia casuale".
Chirurgia grado 1 ASA1: pazienti adulti e bambini (dai 6 mesi di età)Chirurgia grado 2 ASA1: pazienti adulti e bambini (dai 6 mesi di età fino a 40 anni)Chirurgia grado 3 ASA1: pazienti bambini (dai 6 mesi di età fino a 16 anni)Chirurgia grado 4 Neurochirurgia Cardiochirurgia
Esami ematochimici:
Chirurgia grado 1 Chirurgia grado 2 ASA1: pazienti > 60 anniChirurgia grado 3 Chirurgia grado 4 ASA1: pazienti > 16 anniNeurochirurgia Cardiochirurgia
Chirurgia grado 1 ASA1: pazienti adulti e bambini (dai 6 mesi di età fino a 60 anni)Chirurgia grado 2
Emostasi:
Chirurgia grado 1 Chirurgia grado 2 ASA1: pazienti adulti e bambini (dai 6 mesi di età)Chirurgia grado 3 Chirurgia grado 4 ASA1: pazienti bambini (dai 6 mesi di età fino a 16 anni)
Emogasanalisi:
L'esame NON è raccomandato se:
Chirurgia grado 1 ASA2: pazienti con malattia cardiovascolare o renale
Chirurgia grado 2 ASA2: pazienti con malattia cardiovascolare o renale
Funzione renale:
Chirurgia grado1 ASA2: pazienti > 16 anni con malattia renaleChirurgia grado2 ASA2: pazienti > 60 anni con malattia cardiovascolare; pazienti > 16 anni con malattia renaleChirurgia grado3 ASA1: pazienti > 60 anni Chirurgia grado4 ASA1: pazienti > 16 anni Neurohirurgia pazienti adulti e bambiniCardiochirurgia pazienti adulti e bambini
Chirurgia grado1 ASA1: pazienti adulti e bambini (dai 6 mesi di età fino a 60 anni)Chirurgia grado2 ASA1: pazienti adulti e bambini (dai 6 mesi di età fino a 60 anni)
Funzione polmonare:
L'esame NON è raccomandato se:
Chirurgia grado 1 ASA2: pazienti con malattia cardiovascolare, respiratoria o renale
ASA3: pazienti con malattia cardiovascolare, respiratoria o renale
Chirurgia grado 2 ASA2: pazienti con malattia cardiovascolare, respiratoria o renale
ASA3: pazienti con malattia cardiovascolare o renale
Chirurgia grado 3 ASA2: pazienti con malattia cardiovascolare o renale; pazienti da 16-40 anni con patologia respiratoria
ASA3: pazienti con malattia cardiovascolare o renale
Chirurgia grado 4 ASA2: pazienti con malattia cardiovascolare o renale
ASA3: pazienti con malattia cardiovascolare o renale
Test di gravidanza:
Esame delle urine:
L'esame NON è raccomandato se:
Chirurgia grado 1 ASA1: pazienti bambini (dai 6 mesi di età fino a 16 anni)
Chirurgia grado 2
ASA1: pazienti bambini (dai 6 mesi di età fino a 16 anni)
Altri esami in popolazioni specifiche:
