ACP 2008

Inserito da ceveas il Lun, 06/07/2009 - 12:50

Organismo di produzione
American College of Physicians

Popolazione target
Uomini e donne con bassa densità ossea o osteoporosi

Definizione di osteoporosi
Disordine scheletrico caratterizzato da compromissione della resistenza ossea che predispone ad un aumento del rischio di frattura.
La resistenza ossea deriva dall’integrazione di due determinanti principali la densità ossea e la qualità dell’osso. La qualità ossea è determinata dall’architettura, dal turn–over, dall’accumulo di danni quali microfratture e dalla mineralizzazione.

Abbreviazioni
BMD=Bone Mineral Density, densità minerale ossea; DEXA=tecnica densitometrica con misurazione dell’assorbimento da doppio raggio fotonico; Ts= T-score; OPR=osteoporosi; OPN=osteopenia; Fdf=Fratture da fragilità; RX=radiografia; Ca=calcio; VD=vitamina D3; ETD=etidronato; ALN=alendronato; RIS=risedronato; IBA=acido ibandronico; ZOL=acido zoledronico; CORT=terapia cortisonica; TOS=trattamento ormonale sostitutivo in menopausa; RAL=raloxifene; CT=calcitonina; PTH=teriparatide; AD=terapie con deprivazione androgenica.

Tabella Sinossi metodologica

Organismo e anno di produzione:

American College of Physicians (ACP), 2008

Temi trattati dalla linea guida:

Prevenzione della osteoporosi, prevenzione primaria e secondaria delle fratture.

Elaborazione da parte di un gruppo multidisciplinare:

Non è chiaro. Tuttavia, con buona probabilità, il gruppo di redazione è composto almeno da metodologi e medici di medicina generale. Non è dichiarata la presenza di un rappresentante dei pazienti.

Schema di grading:

Lo schema di grading applicato è un adattamento del metodo GRADE da parte dell’ACP

Qualità delle prove ALTA: la raccomandazione è Forte se i benefici chiaramente superano o non superano i rischi la raccomandazione è Debole se benefici, rischi ed ostacoli si equivalgono

Qualità delle prove MODERATA: la raccomandazione è Forte se i benefici chiaramente superano o non superano i rischi la raccomandazione è Debole se benefici, rischi ed ostacoli si equivalgono

Qualità delle prove BASSA: la raccomandazione è Forte se i benefici chiaramente superano o non superano i rischi la raccomandazione è Debole se benefici, rischi ed ostacoli si equivalgono

Qualità delle prove INSUFFICIENTI PER STABILIRE NETTI BENEFICI O DANNI: raccomandazione I

Presenza di una bibliografia e anno di aggiornamento:

SI (2007)

Eventuale revisione:

SI (entro 5 anni dalla pubblicazione)

Dichiarazione di un eventuale conflitto di interessi:

Presenza di un’analisi economica:

Esplicitazione dei metodi di revisione della letteratura:

Presenza di documenti aggiuntivi:

SI, è presente la versione per i pazienti.

Disponibilità della versione full-text on line:

SI è disponibile una versione on line (accesso 6 febbraio 2009)

Descrizione di indicatori di monitoraggio e valutazione:

Descrizione della strategia di implementazione:

Valutazioni AGREE:

AGREE_ACP.pdf

Tabella Sinossi contenuto - principali raccomandazioni

Screening:

Nessuna raccomandazione

Diagnosi:

Nessuna raccomandazione

Prevenzione della Osteoporosi:

Inizio della raccomandazione ACP raccomanda che i medici considerino il trattamento farmacologico per uomini e donne a rischio di sviluppare OPR. (FdR debole; LdE moderato)

Inizio della raccomandazione ACP raccomanda che i medici, negli uomini e nelle donne, scelgano tra le varie opzioni di trattamento farmacologico per l’osteoporosi sulla base della valutazione individuale dei rischi e benefici. (FdR forte; LdE moderato)

Inizio della raccomandazione ACP raccomanda ulteriori ricerche per valutare il trattamento dell’osteoporosi negli uomini e nelle donne.

Prevenzione secondaria delle fratture:

Inizio della raccomandazione ACP raccomanda che i medici offrano a uomini e donne con osteoporosi nota o con precedenti di fratture da fragilità ossea il trattamento farmacologico. (FdR forte; LdE alto)

Prevenzione primaria delle fratture:

Gestione e Follow up:

Nessuna raccomandazione

Popolazioni specifiche:

Nessuna raccomandazione