NCC/Japan 2009

Livelli di prova
1++: RCT di alta qualità con rischio molto basso di bias e con assenza di eterogeneità tra i risultati. Metanalisi o revisioni sistematiche di RCT, di alta qualità.
1+: RCT di media qualità con basso rischio di bias e con assenza di eterogeneità tra i risultati. Metanalisi o revisioni sistematiche di RCT, studi di coorte o caso-controllo, di media qualità. RCT di media qualità o studi di coorte o caso-controllo di alta qualità che trattano di una importante fase dello schema dello screening
1-: RCT con alto rischio di bias. Metanalisi o revisioni sistematiche di RCT, studi di coorte o caso-controllo, con alto rischio di bias
2++: studi di coorte o caso controllo di alta qualità, con rischio molto basso di confondimento o bias e alta probabilità che la relazione sia causale; assenza di eterogeneità tra i risultati
2+: studi di coorte o caso controllo di media qualità, con rischio basso di confondimento o bias e soddisfacente probabilità che la relazione sia causale; assenza di eterogeneità tra i risultati. Serie temporali o studi ecologici ben condotti; assenza di eterogeneità tra i risultati. RCT che trattano di una importante fase dello schema dello screening e studi di altro disegno che studiano l’accuratezza diagnostica e la sopravvivenza durante varie fasi dello schema dello screening
2-: studi di coorte o caso controllo di bassa qualità con alto rischio di confondimento o bias e alta probabilità che la relazione non sia causale. Serie temporali o studi ecologici di bassa qualità. Studi di disegno non RCT che studiano l’accuratezza diagnostica e la sopravvivenza durante varie fasi dello schema dello screening
3: studi non analitici, per es. serie di casi, case reports
4: opinione di esperti

Forza delle raccomandazioni
A - Livello di evidenza 1++/1+ - Screening di popolazione: Fortemente raccomandato lo screening in base a sufficienti prove di riduzione della mortalità desunte da specifici studi di screening. Screening “opportunistico”: Fortemente raccomandato lo screening in base a sufficienti prove di riduzione della mortalità desunte da specifici studi di screening
B - Livello di evidenza 2++/2+ - Screening di popolazione: Fortemente raccomandato lo screening in base a deboli prove di riduzione della mortalità desunte da specifici studi di screening. Screening “opportunistico”: Fortemente raccomandato lo screening in base a deboli prove di riduzione della mortalità desunte da specifici studi di screening
C - Livello di evidenza 1++/1+/2++/2+ - Screening di popolazione: non raccomandato. Screening “opportunistico”:  raccomandato; necessaria una adeguata gestione del rischio con ottenimento del consenso informato.
D - Livello di evidenza 1++/1+/2++/2+ - Screening di popolazione: di routine non raccomandato in base a prove sufficienti. Screening “opportunistico”: non raccomandato in base a prove sufficienti
I - Livello di evidenza 1-/2-/3/4 - Screening di popolazione: di routine non raccomandato in base ad assenza di prove sufficienti. Screening “opportunistico”: di routine non raccomandato in base ad assenza di prove sufficienti. In caso di richiesta del paziente, la decisione va presa a livello individuale dopo adeguata informazione.