Diagnosi e cura dell’ictus - 2005

REGIONE TOSCANA

Autori

Il documento (versione pdf)

Indice

Guida ai livelli di evidenza e al grado delle raccomandazioni

Introduzione

• Definizione
• Metodi, scopi e destinatari
• Epidemiologia e costi

Inquadramento diagnostico

• Diagnosi differenziale
• L'emorragia subaracnoidea
• L'emorragia intracerebrale primaria
• Metodologie diagnostiche

Fattori di rischio

• Fattori modificabili
• Fattori non modificabili
• Interazione tra i fattori

Prevenzione primaria

• Controllo dei fattori di rischio
• Interventi medici generali

Ictus acuto: fase preospedaliera e ricovero

• Preospedalizzazione
• Riconoscimento di segni e sintomi riferibili a ictus
• Terapia a domicilio
• Attacco ischemico transitorio (TIA)
• Quando il paziente con ictus non viene ricoverato
• Ricovero
• Ospedali di secondo livello
• Ospedali di terzo livello
• Formazione

Ictus acuto: fase di ospedalizzazione (diagnosi)

• Diagnostica clinica
• Diagnostica di laboratorio e cardiovascolare
• Diagnostica neuroradiologica
• Requisiti diagnostici
• Criteri di dose
• Tecnica di immagine
• Situazioni anatomo-cliniche con impatto sulla buona qualità dell’immagine
• Diagnostica neuronosologica

Ictus acuto: fase di ospedalizzazione (terapia)

• Terapia dell'ictus ischemico
• Struttura organizzativa necessaria
• Selezione dei pazienti
• Criteri di inclusione
• Criteri clinici di esclusione
• Criteri TC di esclusione
• Farmaci trombolitici intrarteriosi e tecniche di disostruzione meccanica delle arterie intracraniche
• Autorizzazione da parte dei comitati etici
• Registro dei trattamenti
• Terapia dell’ictus emorragico
• Gestione e terapia della emorragia subaracnoidea non traumatica
• Chirurgia vascolare
• La tromboendoarterectomia carotidea d’urgenza nei pazienti con ictus
• Chirurgia carotidea d'urgenza - Indicazioni

Ictus acuto: monitoraggio e complicanze nella fase di stato

• Monitoraggio cardiologico
• Ossigenazione ematica
• Pressione arteriosa
• Temperatura corporea
• Nutrizione
• Glicemia
• Disfunzioni vescicali nell'ictus acuto
• Trombosi venosa profonda
• Complicanze neurologiche
• Prevenzione precoce delle disabilità conseguenti all'ictus

Ictus acuto: interventi di alta specialità

• Premessa
• Criteri di accesso alle strutture e alle prestazioni di Alta specialità
• Possibili orientamenti per la selezione dei pazienti
• Teleconsulenza
• Standard qualitativi e quantitativi
• Prospettive di sviluppo in campo diagnostico e terapeutico

Prevenzione secondaria: terapia farmacologica a lungo termine

• Antiaggreganti piastrinici
• Anticoagulanti orali
• Terapia antipertensiva
• Trattamento dell’ipercolesterolemia con statine
• Indicazioni cliniche specifiche

• Indicazioni chirurgiche - Stenosi carotidea sintomatica
• Indicazioni chirurgiche - Stenosi carotidea asintomatica
• Test diagnostici preoperatori

Procedure chirurgiche

• a. Indicazioni allo stenting carotideo con protezione distale
• b. Controindicazioni allo stenting carotideo con protezione distale
• c. Caratteristiche anatomiche che possono aumentare il rischio di complicanza dello stenting carotideo con protezione distale:
• Controllo di risultato

Continuità dell’assistenza, riabilitazione e prevenzione delle complicanze. Percorso assistenziale riabilitativo successivo alla fase acuta

• Premesse e obiettivi
• Azione e percorsi
• Prognosi funzionale dopo l'ictus
• La pianificazione dell'assistenza riabilitativa
• L'applicazione dei trattamenti riabilitativi
• Comorbosità e complicanze
• Il setting assistenziale: chi, dove, quando
• Le problematiche del paziente anziano e il suo percorso riabilitativo
• Il trattamento nutrizionale nella riabilitazione
• Informazione ed educazione rivolte al paziente e alla famiglia, dalla fase acuta all’assistenza territoriale

Complicanze psico-cognitive dell’ictus

• Depressione post ictus
• Demenza vascolare e disturbi cognitivi post ictus
• Valutazione delle funzioni cognitive nel post ictus e nella demenza vascolare
• Diagramma di flusso dei percorsi assistenziali e riabilitativi successivi alla fase acuta

Note

Data di pubblicazione: ottobre 2005

Data di aggiornamento: 2008